【解放军301医院】宝宝生病什么时候需要看急诊？

如果误把小病当大病，三更半夜或顶风冒雨去医院，不仅不利于孩子养病，还可能使孩子受凉，加重病情。反之，如果误把大病当小病，不及时就医，又可能会耽误救治时间，导致严重后果。

如何掌握好这个度，是很多儿童家长都希望了解，也必然会面对的问题。虽然准确判断儿童疾病的轻重缓急，是一件十分专业的事情，但了解一些基本知识，对孩子的病情有一个大体的判断，却也并非难事。

发烧什么时候看急诊？

当婴儿（1岁以下）发烧高于39℃，或伴有下列症状中的一种或多种时，属于危机症状，应立即到急诊就医：呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难。

婴幼儿高热惊厥是一种常见的严重疾病，尤其是首次发作的高热惊厥，应立即到急诊就医。高热惊厥也被称为抽风，典型的表现是四肢节律性抖动，伴有意识障碍，对呼叫没有反应，嘴唇发紫。也有的患儿表现为身体强直、头颈后仰，有的还会伴有大小便失禁，目光呆滞等。

有些婴儿发烧时会一边哭闹一边拽耳朵，或者在夜间突然惊醒，而且大声哭闹。这样的孩子可能是患了中耳炎，建议24小时内就诊。

如果发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染，应24小时内就诊；儿童发烧伴呕吐、腹泻的，可能是胃肠炎，应24小时内就诊。

家长心态要放平和

医院是人流密集度最高的公共场所之一，即便到了晚上，急诊科也依然是熙熙攘攘。其实，那些三更半夜被父母抱着跑来医院看急诊的患儿，其实绝大多数是没有必要看急诊的。

夜里看急诊的孩子中有很大一部分是因为发烧而就诊，之所以会半夜来看病，有的是因为家长发现孩子的体温比白天更高，认为是病情加重了。其实，无论是成年人还是儿童，多数发烧的人下午以后尤其是晚上都容易烧得更高，这是人体的自然规律，不必过分紧张。有很多家长，白天已经带着孩子已经来医院看过一次，医生告诉患儿家长，疾病的痊愈需要一个过程，别着急。但是家长到了晚上一看，孩子还在发烧，于是抱着孩子又来看急诊。这样的家长往往要经过好几个大夫多说别着急，才会放心。一般来说，观察用药效果是以48小时为一个最短周期，用药后超过48小时没有明显效果的，需要复诊；48小时之内，如果病情没有其他变化，不必反复就医，如果出现了新的症状，则应及时就医。

腹泻呕吐脱水，要及时就医

腹泻和呕吐，都是婴幼儿常见的消化系统疾病，这两种疾病都可能会造成患儿身体脱水，严重的脱水可能会导致昏迷、休克，危及生命。如果婴儿出现了前囟塌陷、眼窝凹陷、皮肤松弛、6小时以上无尿或排出少量深黄色浓稠尿的症状，表明孩子已经脱水。

腹泻的婴儿，如果同时还伴有持续超过6小时的呕吐，或出现上述脱水症状中的一种或多种，或伴有异常嗜睡、烦躁的症状，均应立即去急诊就医。

注意观察孩子的呼吸和情绪

患了喉炎、喘息性气管炎的孩子可能会呼吸困难，正常的孩子每分钟呼吸二三十次左右，呼吸困难的孩子每分钟的呼吸次数可以多达五六十次，这样的孩子应立即送急诊就医。

过度哭闹也是一个值得注意的问题，通常情况下，孩子哭闹的原因可能是饥饿、口渴、疲劳或各种不适，如果孩子的哭闹通过搂抱等安抚方法不能缓解，或者哭闹的时间明显比平常持久，或是哭声不同于平常，这时家长就应特别注意了。原因不明、不能安抚的严重哭闹，可能是急重症的表现，比如肠套叠等，此时应尽快就医。

当孩子患病后，观察孩子的精神状况很重要。以呕吐的孩子为例，如果孩子只是单纯的呕吐，吐完了以后没有其他异常，与平时一样正常玩耍，一般没有什么大问题；如果吐完以后精神萎靡，不爱活动，甚至总是躺着，对家长的呼唤、哄逗也没什么积极的反应，那就要高度警惕了；如果吐完以后浑身湿冷、脸色苍白，同样表明问题可能比较严重。上述几种情况，均应立即就医。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）